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蔡仁雨醫師

雄性禿是最常見的禿髮症，男性禿的形成決定於三個主要因素：1. 基因遺傳 2. 男性荷爾蒙 3. 年齡。缺一不可。尤其是前兩項，因此正式的名稱應為雄性基因禿（androgenetic alopecia）




　　其中以遺傳為首要條件。遺傳型式可能為多基因的不完全顯性，簡單的說，不一定每個子女或每一代皆會遺傳，然而只要帶有基因（geno type）便會有遺傳表象型（pheno type）的產生，即禿髮情形。
　 　第二個要素是雄性激素。帶有遺傳基因的人，必需有足夠的男性荷爾蒙才會產生掉髮。舉例來說，一個帶有基因的太監是不會產生雄性禿的，因為他沒有分泌足夠 的男性激素，一旦注射男性激素，便會出現掉髮。但女孩子帶有此種基因時，不見得會因此而出現禿髮，不過在停經前後，由於女性激素減少，相對的男性激素增加 時，便會開始出現掉髮的情形。如果體內男性荷爾蒙過多，如服用某些口服避孕藥，或一些治療卵巢腫瘤藥物等，也會出現掉髮現象。

　　第三因素是年齡。一般雄性禿在青春期以前不會出現，因為沒有足夠的男性荷爾蒙；青春期以後，什麼時候會產生或開始掉髮也因人而異，有些人二十歲開始掉髮，有些人三十歲，甚至四五十歲才開始。




雄性禿的發生率

根 據西方統計，雄性禿發生率，幾乎百分之百的白人都會產生雄性禿，只是程度上的不同而已。一般而言，白人男性到了30歲約有30%有雄性禿髮的症狀，到了 40歲約有40%，而到了50歲約50%，依此類推，至於東方人則發生率較低。早年Dr Norwood統計，中國人的嚴重型禿髮在50歲以前低於20%，而50歲以後則急速上升至30~40%。2001年 Dr. Paik統計10132名韓國人，發現中度以上雄性禿發生率約14.1%。不過最近 Dr. pathomvanich統計1124名泰國男性發現東方人的雄性禿有被低估情形，依他們統計成年男子約有38.52%，由20幾歲的11%升至70歲的 61.78%。至於台灣並沒有可靠的統計數字，2002年初台灣默沙東藥廠針對18~49歲的20000名男性電話訪談中，發現17.7%的男性認為自己 有頭髮稀疏〈禿頭〉的問題，至於女性的雄性禿發生率根據Dr Norwood去年報告發現白人女性的雄性禿髮從25歲以後開始增加至30%左右，而東方女性，根據韓國報告其盛行率約5.6%左右。根據十多年來行醫的 經驗，國內禿髮患者似乎也有增加趨勢，尤其是在都會型城市。




根據西方學者的統計，依據1975年Dr. Norwood之統計，在五十歲以前，嚴重型禿髮（第四型以上）於白人中的發生率約 50％；在中國人中約有 30％左右；日本人較少，約 20％左右。因此，在台灣男性族群中約有 30%的人有禿髮的問題。

　 　雄性禿是一種進行性的禿髮症，大部分在青春期以後發生，隨著年齡的增長，禿髮情形會愈趨明顯。當然，每一個人開始掉髮的年齡都不同，進展的速度差異很 大，而最終禿髮的型態也不一樣，完全由基因來取決。所以從臨床上很難在早期預測禿髮的最終狀態，尤其是年輕的禿髮族。不過由掉髮的啟動年齡、速度及家族 史，可以做出粗略的判斷。

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